Pneumomediastino espontâneo em adolescente após visita a parque de diversões / Spontaneous pneumomediastinum in adolescent after visit an amusement park

Objetivos: Descrever um caso de pneumomediastino espontâneo ocorrido após passeio a parque de diversões e avaliar seus possíveis desencadeantesdiretos. Descrição: Adolescente de 14 anos apresentou dor torácica e enfisema subcutâneo cervical pouco após ida a parque de diversões. Radiografia demonstrou pneumomediastino. Conclusões: O pneumomediastino espontâneo é uma entidade rara, de caráter benigno e evolução autolimitada, causado pelo gradiente de pressão gerado entre oespaço intra-alveolar e o interstício perivascular, em situações que simulem a manobra de Valsalva, liberando ar para o mediastino, subcutâneo e retroperitônio, como episódios de vômitos, tosse intensa, crise asmática, exercício físico extenuante e uso dedrogas inalatórias. Os principais achados clínicos são dor torácica, dispneia e enfisema subcutâneo. O tratamento é expectante, com analgesia e observação clínica na maioria dos casos, com evolução autolimitadaentre 3 e 15 dias.

Objectives: To report a case of spontaneous pneumomediastinum that occurred after a visit to an amusement park, and to evaluate its main precipitating factors. Description: A 14 year-old boy presented to the Emergency Department with thoracic pain and cervical subcutaneous emphysema short after having been to an amusement park. Chest and neck X-ray demonstrated the pneumomediastinum. Conclusions: Spontaneous pneumomediastinum (SPM) is a rare, benign and self limited disease, caused by an alveolar rupture due to sudden intrathoracic pressure changes, in a setting which simulates a Valsalva maneuver, with air dissecting its way to the mediastinum, subcutaneous and retroperitoneum, such as vomiting, intense cough, asthma exacerbations, extenuating exercises and inhaled drugs. Main clinical findings are chest pain, dyspnea and subcutaneous emphysema. Treatment consists mainly in analgesics and clinical observation in the majority of cases, with an evolution self-limited to 3 to 15 days.

Ha potencial letal decorrente da inalaçäo de fenoterol pela criança asmatica? / Is there a potential letal effect of inhaled fenoterol at the asmatic child?

Verificar as evidencias laboratoriais, clinicas e epidemiologicas de potencial letalidade associada ao uso do fenoterol inalado por...

Febre no lactente jovem atendido em Serviço de Emergência: Aspectos diagnósticos e terapêuticos / Management of febrile infants younger than 2 months of age at the Emergency Care Unit: Diagnosis aspects and therapeutics

Os autores avaliaram 82 lactentes jovens febris, em estudo prospectivo, atendidos no Serviço de Emergência do Hospital Universitário da USP. As crianças foram internadas por 24 horas para esclarecimento causal, exploraçäo laboratorial e início de terapêutica. Foram diagnosticadas 18 infecçöes bacterianas potencialmente graves(21,9 por cento). Patologias significativas foram reconhecidas em 40 lactentes(48,8 por cento). Todos os pacientes foram seguidos até o término do episódio febril, 20 casos ficaram internados, e 62 foram acompanhados ambulatorialmente. Houve utilizaçäo de antimicrobianos em 38 crianças(46,3 por cento). A evoluçäo foi satisfatória em todos os pacientes. Os autores constataram no grupo estudado que os pequenos lactentes febris apresentaram patologias potencialmente graves, que necessitam observaçäo estrita, exploraçäo laboratorial e frequentemente antibioticoterapia. O período de observaçäo no Serviço de Emergência foi importante para realizar a investigaçäo diagnóstica dos casos, avaliar a repercussäo das patologias sobre o lactente, indicar a utilizaçäo de antibioticoterapia e a eventual necessidade de internaçäo.